Elkarrizketa-galderak erizainentzat

1.Paziente berri bat sartzen da zure unitatean. Zer egiten duzu haren lehen 48 orduetan?

Zer bilatu: Balorazio integrala eskala ezagunekin (Barthel oinarrizko jardueretarako, Norton edo Braden ultzera-arriskurako, MNA nutriziorako, Tinetti edo Downton erorikoetarako, Pfeiffer edo MEC alderdi kognitiborako), txosten medikoaren irakurketa, medikazioaren kontziliazioa, disfagiaren baheketa, haren ohiturak eta lehentasunak, eta taldeak ezagutzen duen hasierako zainketa-plan bat.

Alarma: Konstanteak hartzera eta medikazioa orrira pasatzera mugatzen da.

2.Nola idazten duzu zainketa-plan bat, eta nork erabiltzen du gero?

Zer bilatu: Diagnostikoak NANDA hizkeran edo zentroko programarenean, egiaztatu daitezkeen helburuak eta esku-hartzeak, aldizkako berrikuspena eta pazientearen egoera aldatzen den bakoitzean. Erizaintza-laguntzaileek pertsona bakoitzarekin zer egin jakiteaz arduratzea.

Alarma: Plana ikuskapenerako dago, eta inork ez du kontsultatzen.

3.Ospitaleratutako paziente batek gutxiago jaten du, eta pisua galdu du azken asteetan. Zer egiten duzu?

Zer bilatu: Irenste- eta pisu-erregistroekin baieztatu, kausak bilatu (disfagia, hortz-protesia, aldartea, farmakoak, narriadura kognitiboa, infekzioa), MNA pasatu, medikuari eta dietistari abisatu, baldin badago, testurak eta osagarriak doitu eta familiari jakinarazi.

4.Azaldu medikazioaren zirkuitua zure unitatean, errezetatik pazienteak hartzen duen arte.

Zer bilatu: Preskripzioa, kontziliazioa, prestaketa (dosi unitarioa, dosifikazio-sistema pertsonalizatuak edo unitateko gordailua), egiaztapen bikoitza, administrazioa, erregistroa eta psikofarmakoen eta estupefazienteen kontrol berezia. Erizaintza-laguntzaileei zer zeregin eskuordetzen dizkien eta nola gainbegiratzen dituen jakitea.

Alarma: Ez daki zirkuitua deskribatzen, edo besteen esku uzten du inolako kontrolik gabe.

5.Sudur-urdaileko zunda duen paziente batek askapen luzeko konprimatu bat du aginduta. Zer egiten duzu?

Zer bilatu: Ez xehatzea. Medikuarekin edo farmaziarekin alternatiba bat kontsultatzea (beste forma farmazeutiko bat edo beste printzipio aktibo bat), elikadura enteralarekiko bateragarritasuna berrikustea eta zunda garbitzea farmako batetik bestera.

Alarma: Gainerakoekin batera xehatzen du.

6.Paziente bat goizaldeko hiruretan erortzen da. Kontatu urratsez urrats.

Zer bilatu: Ez altxatzea baloratu gabe: kontzientzia, mina, gorputz-adar baten deformazioa edo laburtzea, buruko kolpea. Antikoagulatuta badago edo garezurreko traumatismoa izan bazen, zaintza neurologikoa eta ospitalera bidaltzeko irizpide argia. Medikuari edo larrialdietara abisua protokoloaren arabera, familiari jakinaraztea, erregistroa eta kausen berrikuspena, berriro gerta ez dadin.

Alarma: Bi lagunek altxatzen dute eta ohean sartzen dute, aztertu gabe.

7.II. kategoriako presio-ultzera bat duzu sakroan. Nola tratatzen duzu, eta nola saihesten duzu okerrera joan dadin?

Zer bilatu: Balorazioa eta erregistroa (tamaina, ohea, exudatua, ertzak, lesio inguruko azala), ingurune hezeko sendaketa aposizio egokiarekin, agindutako postura-aldaketak, presioa kudeatzeko gainazal berezia, hezetasunaren eta inkontinentziaren kontrola, nutrizioa eta hidratazioa. Hezetasunagatiko lesio batetik bereizten jakitea.

8.Gauak egin dituzu bakarrik, guardiako medikurik bertan ez zegoen zentro batean? Zer erabaki hartzen zenituen?

Zer bilatu: Benetako esperientzia eta ospitalera bidaltzeko irizpideak (sukarra egoera orokor txarrarekin, arnasteko zailtasuna edo desaturazioa, bularreko mina, kontzientzia-mailaren aldaketa bortitza), 112ra edo bere erkidegoko larrialdi-zerbitzura deitzea eta zentroko protokoloen erabilera. Onena da gau zehatz bat gogoratzea.

Alarma: Dena bidaltzen du beldurragatik, edo, alderantziz, ia inoiz ez du bidaltzen.

9.Bizitzaren amaieran dagoen paziente bat okertu egiten da goizaldean. Familiak ospitalera eramateko eskatzen du, eta berak beste norabide bateko aurretiazko jarraibideak utzi zituen. Nola kudeatzen duzu?

Zer bilatu: Aurretiazko jarraibideen dokumentua eta adostutako zainketa-plangintza ezagutzea, sintomak agindutakoarekin kontrolatzea, medikuarekin edo erreferentziako zainketa aringarrien taldearekin harremanetan jartzea, familiarekin lasai hitz egitea eta dena erregistratuta uztea.

10.Nola jarduten duzu zentroan agerraldi bat dagoenean, adibidez gastroenteritisarena edo gripearena?

Zer bilatu: Detekzio goiztiarra, isolamendua edo sektorizazioa, eskuen higienea eta garbiketa indartzea, zuzendaritzari eta osasun publikoari abisatzea autonomia-erkidegoaren protokoloaren arabera, kasuen erregistroa eta eguneroko jarraipena. Bat bizi izana.

11.Nola antolatzen duzu lana zure txandako erizaintza-laguntzaileekin?

Zer bilatu: Txanda-aldaketa informazio erabilgarriarekin, zereginen banaketa anbiguotasunik gabe, zer eskuordetzen duen eta zer ez, eta nola zuzentzen duen akats bat inor pazientearen aurrean desautorizatu gabe. Haiei buruz bere taldearen parte gisa hitz egitea.

12.Zer iritzi duzu euste fisiko eta farmakologikoei buruz?

Zer bilatu: Salbuespenezko erabilera, dokumentatutako indikazio klinikoarekin, baimenarekin eta aldizkako berrikuspenarekin, eta alternatibak, hala nola ohe baxuak, sentsoreak, laguntza edo medikazioaren berrikuspena. Pertsonarengan zentratutako arreta-eredua ezagutzea, eta bere autonomia-erkidegoak eusteei buruz zer eskatzen duen.

Alarma: Noraezean dabiltzan edo asaldatzen diren pazienteentzako irtenbide normaltzat dauzka.

13.Zer txanda egin ditzakezu, gauak eta asteburuak barne?

Zer bilatu: Erantzun zehatza txanda errotatiboei, gauei, asteburuei, zentrorainoko joan-etorriari eta ordezkapenetarako prestasunari buruz. Hobe gaur jakitea lehen astean baino.

Alarma: Hurrengo galdera zehatzari eusten ez dion «behar dena».